Manifestações bucais por paracoccidioides brasiliensis em paciente idoso - relato de caso

Abstract

A paracoccidioidomicose (PCM) é a micose sistêmica endêmica mais prevalente da América Latina que pode se manifestar inicialmente com alterações bucais. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um paciente idoso, sexo masculino, com manifestação bucal primária de PCM, destacando o papel do cirurgião-dentista no diagnóstico precoce. Paciente de 73 anos, residente em área rural e tabagista de longa data, apresentou lesão ulcerada de aspecto moriforme em lábio inferior, gengiva e assoalho lingual, associada a dor, sangramento ao toque e evolução progressiva. Diante da suspeita clínica de PCM, foram realizados exames laboratoriais, swab micológico (negativo) e biópsia incisional do lábio inferior, cujo exame histopatológico evidenciou granulomas associados a estruturas fúngicas coradas por PAS e Grocott, confirmando o diagnóstico de paracoccidioidomicose. A prescrição empírica de itraconazol foi iniciada antes mesmo do laudo histológico, resultando em melhora clínica significativa já nas primeiras semanas. O tratamento antifúngico foi mantido pelo infectologista, e após três meses observou-se remissão completa das lesões bucais, com regressão do edema e cicatrização adequada. O caso evidencia a relevância das manifestações bucais na identificação precoce da PCM e reforça a importância da atuação do cirurgião-dentista no diagnóstico precoce, abordagem inicial e encaminhamento para tratamento sistêmico, contribuindo para a redução de sequelas e melhora do prognóstico.