Avaliação dos parâmetros plaquetários em pacientes com sepse de foco bacteriano: análise comparativa entre infecções gram-positivas e gram-negativas

Abstract

Introdução: A sepse é uma síndrome caracterizada por resposta inflamatória sistêmica desregulada, frequentemente levando à disfunção orgânica e elevada mortalidade. A trombocitopenia está associada à gravidade do quadro, mas a contagem plaquetária isolada não reflete toda a complexidade das alterações hematológicas. Parâmetros plaquetários avançados, como VPM, IPF%, PDW, PCT e P-LCR, têm sido investigados como possíveis marcadores auxiliares no monitoramento da sepse. Objetivo: Avaliar o comportamento de parâmetros plaquetários e bioquímicos em pacientes com sepse bacteriana, comparando infecções causadas por microrganismos Gram-positivos e Gram-negativos. Métodos: Estudo retrospectivo, exploratório e comparativo conduzido com dados laboratoriais de pacientes diagnosticados com sepse atendidos no Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais. Foram incluídos indivíduos ≥18 anos, com cultura positiva e diagnóstico médico para sepse. Foram excluídos pacientes com condições que pudessem interferir na contagem plaquetária. Foram analisados parâmetros plaquetários (contagem de plaquetas, IPF%, VPM, PDW, PCT e P-LCR) e bioquímicos (PCR e lactato), avaliados no nadir plaquetário. Resultados: Foram analisados 27 pacientes, sendo 17 com infecção por Gram positivos e 10 por Gram-negativos. Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à idade, sexo, tempo de internamento, foco infeccioso ou desfecho clínico. Staphylococcus aureus e Klebsiella aerogenes foram os microrganismos mais prevalentes nos respectivos grupos. Os parâmetros plaquetários e bioquímicos não apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre infecções por Gram positivos e Gram-negativos. Conclusão: Os parâmetros plaquetários avaliados não foram capazes de discriminar entre sepse causada por bactérias Gram-positivas e Gram negativas na população estudada. Apesar disso, tais marcadores podem auxiliar no monitoramento da gravidade da sepse, especialmente em pacientes com trombocitopenia. O principal limitador do estudo foi o pequeno tamanho amostral, reforçando a necessidade de pesquisas com maior número de pacientes e diversidade microbiológica.