Recidiva de atendimentos de urgência e emergência em saúde mental nas Unidades de Pronto Atendimento: um estudo em Ponta Grossa/PR

Abstract

Este estudo investiga as recidivas de atendimentos de urgência e emergência em saúde mental nas Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) do município de Ponta Grossa/PR, nos anos de 2024 e 2025, com o objetivo de compreender como esses retornos se distribuem na rede local, quais perfis de usuários se tornam mais visíveis nesse movimento e em que medida a recorrência pode ser interpretada à luz do manejo da crise, da continuidade do cuidado e da organização da Rede de Atenção Psicossocial. Parte-se do entendimento de que a recidiva não deve ser lida apenas como repetição quantitativa de episódios, mas como fenômeno capaz de tornar visíveis tensões entre sofrimento psíquico, centralidade da atenção aguda e limites da articulação em rede. Trata-se de pesquisa aplicada, quantitativa, observacional, retrospectiva, documental e descritivo-analítica, baseada em dados secundários extraídos do sistema informatizado institucional e reorganizados em base analítica própria, em diálogo com o mirante epistemológico de Alain Desrosières. O universo analisado reuniu 14.505 atendimentos elegíveis, referentes a 9.885 usuários distintos, realizados nas UPAs Santana, Santa Paula e Uvaranas. A análise foi conduzida em duas escalas, no nível dos registros e no nível dos usuários, com construção de variáveis derivadas, classificação da intensidade da recidiva, análise da temporalidade dos retornos e cruzamentos entre variáveis clínicas, sociodemográficas e organizacionais. A leitura comparativa entre os dois anos exige cautela: a inauguração da UPA Uvaranas em junho de 2025 alterou estruturalmente a configuração da rede, afetando o volume de atendimentos e os padrões de circulação entre unidades. Os resultados mostraram que 2.621 usuários apresentaram mais de um atendimento no biênio, correspondendo a 26,5% do total, mas concentrando 49,9% de todos os atendimentos. Predominaram os casos de baixa intensidade, embora um contingente menor tenha concentrado três, quatro, cinco ou mais passagens pelas UPAs. Observou-se presença expressiva de retornos em janelas curtas, especialmente em 2025, indicando que, para parte dos usuários, a urgência opera como recurso reiterado diante de trajetórias marcadas por persistência do sofrimento ou fragilidade de continuidade do cuidado. No plano clínico, destacou-se a predominância dos transtornos ansiosos e relacionados ao estresse, ao lado da presença relevante de transtornos psicóticos, autolesão/comportamento suicida e transtornos relacionados ao uso de álcool e outras substâncias. A alta intensidade da recidiva mostrou-se proporcionalmente mais expressiva entre usuários com transtornos relacionados ao uso de outras substâncias, quadros psicóticos e transtornos relacionados ao uso de álcool. O achado mais expressivo foi a associação entre maior intensidade da recidiva e circulação entre mais de uma UPA, sugerindo que a repetição de atendimentos se expressa também como dispersão assistencial no interior da rede de urgência. Conclui-se que a recidiva nas UPAs constitui fenômeno empiricamente relevante e analisador importante do manejo local da crise, da centralidade da urgência no cuidado em saúde mental e dos limites da continuidade do cuidado em rede, contribuindo para o debate acadêmico e para o monitoramento e a gestão municipal da atenção psicossocial.This study investigates recurrences of mental health urgent and emergency care visits at the Emergency Care Units (UPAs) in the municipality of Ponta Grossa, Paraná, Brazil, in 2024 and 2025, aiming to understand how these returns are distributed within the local service network, which user profiles become more visible in this movement, and to what extent recurrence can be interpreted in light of crisis management, continuity of care, and the organization of the Psychosocial Care Network. Recurrence is understood not merely as the quantitative repetition of episodes, but as a phenomenon capable of revealing tensions between psychological distress, the centrality of acute care, and the limits of network articulation. This is an applied, quantitative, observational, retrospective, documentary, and descriptive-analytical study based on secondary data extracted from the institutional information system and reorganized into an original analytical database, in dialogue with Alain Desrosières epistemological perspective. The analyzed universe comprised 14,505 eligible visits referring to 9,885 distinct users treated at the Santana, Santa Paula, and Uvaranas UPAs. The analysis was conducted at two levels, records and users, and included derived variables, classification of recurrence intensity, analysis of return timing, and cross-tabulations among clinical, sociodemographic, and organizational variables. Comparative interpretation between the two years requires methodological caution: the inauguration of UPA Uvaranas in June 2025 structurally altered the municipal urgent care network, affecting visit volumes and circulation patterns between units. Results showed that 2,621 users had more than one visit during the two-year period, corresponding to 26.5% of all users but accounting for 49.9% of all visits. Low-intensity recurrence predominated, although a smaller group accounted for three, four, five, or more visits. A significant number of returns occurred within short time intervals, especially in 2025, indicating that urgent care functions as a recurrent resource for users in trajectories marked by persistent distress or fragile continuity of care. Clinically, anxiety and stress-related disorders predominated, alongside psychotic disorders, self-harm/suicidal behavior, and alcohol- and substance-related disorders. High-intensity recurrence was proportionally more expressive among users with other substance-related disorders, psychotic conditions, and alcohol-related disorders. The most expressive finding was the association between higher recurrence intensity and circulation across more than one UPA, suggesting that repeated visits also express dispersed trajectories within the urgent care network. It is concluded that recurrence at UPAs constitutes an empirically relevant phenomenon and an important indicator of local crisis management, the centrality of urgent care in mental health, and the limits of continuity of care within the network, contributing to academic debate and to the monitoring and municipal management of psychosocial care.