Ocorrência de assimetrias cranianas posicionais em recém-nascidos pré-termo internados em uma unidade de terapia intensiva neopediátrica

Abstract

As assimetrias cranianas (AC) posicionais são classificadas em plagiocefalia, braquicefalia ou dolicocefalia e decorrem de alterações no formato craniano causadas por forças externas durante os períodos pré, peri e pós-natal. Objetivo: determinar a ocorrência de AC posicionais em RNPT internados na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), bem como descrever suas principais características e possíveis associações com alterações encefálicas. Métodos: estudo observacional, longitudinal e de abordagem qualitativa, realizado com RNPT acima de 28 semanas de idade gestacional (IG), internados por mais de 72 horas na UTIN de um Hospital Universitário. Foram coletados dados sobre sexo, IG, peso, via de parto e tempo de ventilação mecânica invasiva (VMI) e não invasiva (VNI). As medidas cranianas foram obtidas com o craniômetro Mimos Pillow® e analisadas pelos índices Craniopropotional Index (CI) e Cranial Vault Asymmetry Index (CVAI). Resultados: participaram 34 RNPT, sendo 14 reavaliados após uma semana. A maioria dos que apresentaram AC era do sexo masculino, nascidos de parto cesárea, com IG, peso e perímetro cefálico inferiores aos das meninas. Observou-se maior tempo de VMI em relação à VNI, e o uso prolongado de VMI (>10 dias) esteve associado à maior ocorrência de AC. A plagiocefalia, principalmente à direita, foi a deformidade mais frequente, seguida da braquicefalia. Conclusão: as AC posicionais foram mais prevalentes em meninos e em pacientes com uso prolongado de VMI, destacando a necessidade de medidas preventivas, como otimização de posicionamento, durante a internação na UTIN.

Positional cranial asymmetries (CA) are classified as plagiocephaly, brachycephaly, or dolichocephaly and result from alterations in cranial shape caused by external forces during the pre-, peri-, and postnatal periods. Objective: To determine the occurrence of positional CA in preterm newborns (PTNB) admitted to the neonatal intensive care unit (NICU), as well as to describe their main characteristics and possible associations with encephalic alterations. Methods: This was an observational, longitudinal, and qualitative study conducted with PTNB over 28 weeks of gestational age (GA) who were hospitalized for more than 72 consecutive hours in the NICU of a university hospital. Data collected included sex, GA, weight, mode of delivery, and duration of invasive (IMV) and non-invasive mechanical ventilation (NIMV). Cranial measurements were obtained using the Mimos Pillow® craniometer and analyzed using the Cranial Proportional Index (CI) and the Cranial Vault Asymmetry Index (CVAI). Results: A total of 34 PTNB participated in the study, and 14 were reassessed after one week. Most infants who presented with CA were male, born by cesarean delivery, and had lower GA, weight, and head circumference than females. Longer IMV times were observed compared to NIMV, and prolonged IMV use (>10 days) was associated with a higher occurrence of CA. Right-sided plagiocephaly was the most frequent deformity, followed by brachycephaly. Conclusion: Positional CA were more prevalent in male infants and in those with prolonged IMV use, highlighting the need for preventive measures, such as optimized positioning, during NICU hospitalization.