Características Clínicas de Pacientes New Delhi Metallo-Beta-Lactamase-1 positivo

Abstract

A disseminação de enterobactérias produtoras de New Delhi Metallo-β-lactamase (NDM) representa um desafio crescente para a saúde pública, especialmente em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Esses microrganismos, altamente resistentes, estão associados ao aumento das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), agravadas pelo uso de dispositivos invasivos, elevada gravidade clínica dos pacientes e intensa exposição a antimicrobianos durante a internação. Trata-se de um estudo retrospectivo e transversal onde foram analisados os dados contidos no Núcleo de Controle de Infecção Hospitalar, e os dados clínicos e epidemiológicos foram analisados no sistema de prontuário eletrônico da instituição. Fez parte deste estudo 41 pacientes com positividade para NDM entre 2019 e 2025. O objetivo deste estudo foi analisar o perfil clínico, epidemiológico e microbiológico de pacientes infectados ou colonizados por NDM em uma UTI, identificando fatores associados à colonização e infecção, além de avaliar possíveis impactos nos desfechos clínicos. A coleta foi realizada por meio da ferramenta Excel, onde os dados foram tabelados e divididos com o intuito de atender ao objetivo do estudo utilizando o SPSS para analisar os dados coletados. Dos resultados observou-se a predominância de colonização (82,93%) em relação às infecções (17,07%). Klebsiella pneumoniae foi o microrganismo mais prevalente. A maioria dos pacientes (87,80%) fez uso de dispositivos invasivos, especialmente cateter venoso central, ventilação mecânica e cateter urinário, sendo esses em sua maioria do sexo masculino, com predominância do foco de contaminação em trato urinário, onde foram positivadas (80,49%) das amostras coletadas. Levando em consideração todos os dados coletados obtivemos como desfecho dos pacientes o óbito de (56,10%) e a alta de (43,09%). Houve alta exposição a antimicrobianos, com destaque para cefalosporinas, aminoglicosídeos e carbapenêmicos, sendo esses (46,34%), (56,10%) e (31,71%) respectivamente. Os pacientes infectados apresentaram maior mortalidade (56,10%), reforçando a gravidade das infecções por NDM e a necessidade de vigilância microbiológica e stewardship antimicrobiana. Concluiu-se assim que a presença de NDM nas UTIs está diretamente associada a fatores assistenciais críticos e a piores desfechos clínicos. Estratégias de prevenção, controle de infecções e uso racional de antimicrobianos são essenciais para conter sua disseminação e reduzir o impacto nas IRAS.

The spread of New Delhi Metallo-β-lactamase (NDM)-producing Enterobacterales represents a growing public health challenge, especially in Intensive Care Units (ICUs). These highly resistant microorganisms are associated with an increased incidence of Healthcare-Associated Infections (HAIs), worsened by the use of invasive devices, high clinical severity of patients, and extensive exposure to antimicrobial agents during hospitalization. This is a retrospective and cross-sectional study in which data from the Hospital Infection Control Committee were analyzed, and clinical and epidemiological information was obtained through the institution’s electronic medical record system. A total of 41 patients who tested positive for NDM between 2019 and 2025 were included. The aim of this study was to analyze the clinical, epidemiological, and microbiological profiles of patients infected or colonized with NDM in an ICU, identifying factors associated with colonization and infection, as well as evaluating possible impacts on clinical outcomes. Data collection was performed using Excel, where the information was organized into tables to meet the study objectives, and SPSS was used for data analysis. Results showed a predominance of colonization (82.93%) compared with infections (17.07%). Klebsiella pneumoniae was the most prevalent microorganism. Most patients (87.80%) required invasive devices, especially central venous catheters, mechanical ventilation, and urinary catheters. The majority of the patients were male, and the urinary tract was the predominant site of contamination, with 80.49% of samples testing positive. Considering all collected data, patient outcomes included death in 56.10% of cases and discharge in 43.09%. There was high exposure to antimicrobial agents, particularly cephalosporins, aminoglycosides, and carbapenems, at 46.34%, 56.10%, and 31.71%, respectively. Infected patients showed higher mortality (56.10%), reinforcing the severity of NDM infections and the need for microbiological surveillance and antimicrobial stewardship. In conclusion, the presence of NDM in ICUs is directly associated with critical care-related factors and worse clinical outcomes. Prevention strategies, infection control measures, and rational antimicrobial use are essential to prevent its spread and reduce the impact on HAIs.