Custo-eficácia de testes não invasivos no manejo do Helicobacter pylori no sistema público de saúde

Abstract

A infecção por Helicobacter pylori (H. pylori) é amplamente prevalente no Brasil e está associada a complicações graves, como o adenocarcinoma gástrico. No Sistema Único de Saúde (SUS), a endoscopia digestiva alta com exame histopatológico é o único método disponível para a confirmação da erradicação da bactéria, sendo necessária a busca por alternativas mais acessíveis para o manejo eficaz da infecção. O presente trabalho teve como objetivo avaliar a custo-eficácia de diferentes testes não invasivos para o controle de erradicação do H. pylori, incluindo o teste respiratório com ureia e os testes de antígeno fecal convencional e rápido, comparados ao método padrão sob a perspectiva do SUS. Para a análise médico-econômica, foi utilizado um modelo de árvore de decisão. Os custos associados e os anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs) foram estimados para cada agravo. A custo-eficácia foi avaliada em relação a um limiar de 1x o PIB per capita brasileiro (R$ 55.247,45, 2024). A razão de custoefetividade incremental (ICER) foi calculada levando em consideração as perdas de utilidade. Os resultados mostraram que todas as estratégias não invasivas apresentaram redução de custos com perdas mínimas de utilidade em comparação ao método padrão. O teste respiratório obteve um ICER de R$ 34.345,00/QALY, o teste de antígeno fecal convencional teve um ICER de R$ 67.746,67/QALY, e o teste de antígeno fecal rápido apresentou um ICER de R$ 116.135,00/QALY. De acordo com o limiar proposto, os testes de antígeno fecal convencional e rápido foram considerados custo-eficazes, oferecendo economias significativas por QALY perdido. Diante disso, a análise sugere que os testes não invasivos de pesquisa do antígeno fecal, tanto convencional quanto rápido, são estratégias custo-eficazes para o controle de erradicação do H. pylori no SUS, com perdas mínimas de utilidade e reduções substanciais de custos. Esses achados apoiam a integração desses testes ao rol de procedimentos do SUS. Este é o primeiro estudo brasileiro a abordar essa temática.