http://hdl.handle.net/123456789/282 Subcomunidade do DEMED 2025-07-18T19:46:37Z http://hdl.handle.net/123456789/898 Profissionais da saúde, portadores de Staphylococcus aureus, fonte de infecçăo hospitalar: correlaçăo da resistęncia evolutiva com a de infecçőes hospitalares e consumo de antibióticos Busato, César Roberto O objetivo desta pesquisa foi estudar, em duas coortes, a evolução da resistência de Staphylococcus aureus da cavidade nasal em profissionais da saúde (portadores sãos) da Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa; a importancia deles como fonte de infecção; a correlação da evolução desta resistencia com a de Infecções hospitalares, e ainda, com consumo local de antibióticos. Foram colhidas culturas da cavidade nasal em duas amostras; a primeira com 200 e a segunda com 270 profissionais da saude, com intervalo aproximado de 46 meses. Foram identlficadas as cepas de S. aureus e a resistencia bacteriana pelo metodo de Kirby-Bauer. As percentagens de resistencia das amostras bem como a variação foram transformadas para arco seno ralz de "x" e comparadas atraves do teste de Tukey, com significativa redução a gentamicina (p<0,01) e a tobramicina (p<0,05). Através da fagotipagem demonstrou-se que 6 (5,7%) dos 105 profissionais da saude, comuns as duas amostras, e que representaram 31,5% dos 19 portadores persistentes, possulam, entre as amostras, cepas relaclonadas. A eletroforese de DNA bacteriano em campo pulsado realizada em cepas recuperadas de infecções hospitalares devidas a bacteria e concomitantes a coleta da segunda amostra, determinou que 2 (11,7%), dos 17 profissionais epidemiologicamente relacionados apresentavam a mesma cepa, demonstrando que profissionais da saude sac reservatório e fonte de infeções hospitalares. Correlacionou-se a variação do consumo de antibióticos com a da resistência bacteriana no periodo; a correlação de Spearman e o teste "t" de Student, utilizados para compara-Ia mostrou significativa correlação (p<0,01).; The objetive of this research was to study, in two coortes, the evolution of the resistance of Staphylococcus aureus in the nasal cavity of Santa Casa de Misericordia of Ponta Grossa health professionals (healthy carriers); their role as a source of infection and the correlation between this resistance evolution with the hospital infections evolution and also with antibiotics consumption. Cultures from the nasal cavity were collected from two samples with an interval of approximately 46 months. The first sample was obtained from 200 health professionals and the second from 270. The strains and the bacterial resistance were identified by the Kirby-Bauer method. The percentages of the samples resistance as well as vanation were tranformed into Arc Sin of Square root of "x" and compared by the Tukey test, showed a significant reduction to gentamicin (p<0,01) and to tobramycin (p< 0,05). It was demonstrated by phagotyping that 6 (5,7%) of the 105 health professionals, pertaining to both samples, who represent 31,5% of the 19 persistent carriers, had related strains between the samples. The bacterial DNA electrophoresis in pulsed field made in strains which were cultured from hospital infections due to the bacteria and concomitant with the second sample collection, showed that 2 (11,7%), of the 17 epidemiologically related, professionals had the same strain. It was concluded that health professionals act as reservoir and source of hospital infections. The Spearman correlation and the Student T test used to compare the samples resistance vanation with hospital infection showed a significant correlation (p<0,01). 2000-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/123456789/613 Retalho de trapézio pediculado para reconstrução de cabeça e pescoço em um serviço de microgirurgia Groth, Anne Karoline; Ono, Maria Cecília Closs; Mialski, Juliane; Mattuella, Charyse; Fiorio, Talita; Silva, Alfredo Benjamim Duarte da Descrevemos a utilização do retalho pediculado de músculo trapézio em para reconstrução de cabeça e pescoço em um Serviço de Microcirurgia. São apresentados dois casos de deiscência de laringectomias pós radioterapia e um caso de ressecção extensa de schwannoma retroauricular em foram utilizados retalhos de músculo trapézio. Não houve complicações relacionadas ao retalho e houve adequada cobertura dos defeitos. A indicação do retalho de músculo trapézio em defeitos de regiões cervicais inferiores é precisa, com resultados semelhantes aos retalhos microcirúrgicos. Acreditamos se tratar de uma ferramenta adicional no planejamento complexo das reconstruções desta região.; We discuss the use and indications of the pedicled trapezius myocutaneous flap in a Microsurgery Center. Two cases of postoperative dehiscence after laringectomies and one case of retroauricular schwannoma were reconstructed using this flap. There were no flap complications and soft tissue coverage was adequate in every case. Precise indication for pedicled trapezius flap use, mainly in inferior cervical region, assures results comparable to free flaps. We believe this flap is an additional tool when planning such a complex reconstruction as in head and neck cancer. 2009-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/123456789/612 Reconstrução pós ressecção de sarcoma gigante de nádega Groth, Anne Karoline; Ono, Maria Cecília Closs; Uber, Marjorie; Siemens, Corina August; Silva, Rodrigo Lopes; Valladares, Gerardo Cristino. Gavarrete; Silva, Alfredo Benjamim Duarte da Introdução: Sarcomas de partes moles perfazem 1% das neoplasias malignas. A literatura sobre o assunto ainda é escassa e não há tratamento padronizado para todos os casos. Os sarcomas de membro inferior, incluindo nádega, representam 29% de todos os sarcomas de partes moles. Objetivos: relatar o caso de uma paciente portadora de sarcoma gigante de nádega submetida à ressecção e reconstrução imediata com retalho de rotação do tensor da fáscia lata. Métodos: Análise de prontuário e exames complementares. Resultados: Constatação de abordagem terapêutica cirúrgica viável para tumor volumoso e com grande impacto funcional e estético. Discussão: O sarcoma de nádega aparece frequentemente com grande volume ao diagnóstico, devido à sua localização pouco evidente – abaixo do panículo adiposo da região glútea. O tratamento é a ressecção cirúrgica da lesão, e reconstrução com fechamento primário, retalhos locais ou mais raramente à distância. Conclusões: O tratamento cirúrgico dos sarcomas de partes moles de nádega inclui a ressecção ampla da lesão o que exclui algumas das opções mais comumente utilizadas em reconstruções de dorso e região sacral. O retalho de fáscia lata é um retalho confiável e bastante versátil podendo ser utilizado em grandes defeitos decorrentes de ressecção oncológica da região das nádegas, sem trazer grande morbidade à área doadora.; Background: Soft tissue sarcomas correspond to 1% of all malignant neoplasms and there is not a standard treatment for all cases. Lower limb sarcomas, including buttock, represent 29% of all soft tissue sarcomas. Objectives: Report a case of a patient who presented a giant buttock sarcoma treated with wide surgical excision and reconstruction with a rotation tensor fascia lata flap. Methods: Analysis of the chart and complementary exams. Results: Observation that wide surgical tumor excision and a reasonable functional and esthetical postoperative result can be achieved in giant buttock sarcomas. Discussion: Giant buttock sarcomas can present difficulties when concerned about the reconstructive options, especially because the resection of important anatomical structures. Conclusions: The tensor fascia lata flap is a reliable and a versatile flap, with minimal donor site morbidity. 2009-01-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/123456789/611 Reconstrução microcirúrgica da fossa craniana anterior Groth, Anne Karoline; Ono, Maria Cecília Closs; Silva, Alfredo Benjamim Duarte da Introdução: O tratamento cirúrgico dos tumores que invadem a fossa craniana anterior levam a defeitos desfigurantes e complexos, com exposição das cavidades orbital, oral e craniana. A reconstrução cirúrgica mal conduzida pode levar à maior incidência de complicações como meningite, osteomielite, distúribios visuais, da fala e da mastigação. Objetivos: Apresentamos dados de nossa experiência em reconstrução de fossa craniana anterior com retalhos microcirúrgicos. Método: Análise de prontuários e exames complementares de pacientes e detalhamento do protocolo de planejamento cirúrgico e cuidados pós-operatórios utilizado em nosso serviço. Resultados: ausência de complicações graves e análise de fotos pós-operatórias comprovam bons resultados pós-operatórios. Discussão: utilizando-se de indicação e planejamento cirúrgico adequados é possível conseguir uma reabilitação das funções mastigatória, visão e fala, além de minimizar o risco de complicações pós-operatórias graves. Conclusões: as novas modalidades de diagnóstico e tratamento tem melhorado de forma importante a sobrevida dos pacientes submetidos a grandes ressecções de tumores na fossa craniana anterior. Da mesma forma, a evolução dos métodos de reconstrução microcirúrgica são capazes de permitir baixos índices de complicações e excelentes resultados pós-operatórios.; Background: Surgical ablation for oncologic disease requiring skul base resection can result in both facial disfigurement and a complex wound defect with exposed orbital content, oral cavity, bone, and dural lining. Inadequate reconstruction can result in brain abscesses, meningitis, osteomyelitis, visual disturbances, speech impairment, and altered oral intake. Objetives: we present details about anterior cranial fossa skul basereconstruction using microsurgical free tissue transfer techniques. Methods: Analysis of the chart and complementary exams. Results: wide surgical tumor excision can be accomplished by a reasonable functional and esthetical postoperative with the microsurgical reconstruction of the anterior cranial base. Discussion: even with large resections it is possible to achieve a reasonable visual, speech and diet rehabilitations. Conclusion: using a multidisciplinary surgical team approach, there is an increasing role for reconstruction of complex anterior and middle cranial fossa base resection defects using microvascular surgical techniques. 2009-01-01T00:00:00Z